Imágenes intraoperatorias para mejorar la seguridad y el control de calidad en la cirugía de columna

Imágenes intraoperatorias para mejorar la seguridad y el control de calidad en la cirugía de columna

Springer-Verlag France 2010 - ArgoSpine NEWS&JOURNAL - quarterly december 2010 - Vol. 22 - N°


Esta edición de ASN se centra en la imagen intraoperatoria. Parece ser un asunto pertinente y de actualidad. Cada cirujano de columna vertebral está familiarizado con los fundamentos de la fluoroscopia intraoperatoria para verificar el nivel de una cirugía, la posición de varios implantes - una investigación de imagen realizada rutinariamente - como el diario control de calidad . Mediante la adición de medio de contraste, es posible tener más información sobre la anatomía del canal espinal, como con la mielografía intraoperatoria, o con epidurografía, aplicando este medio de contraste, p. Después de una discectomía anterior, incluyendo el control de posición durante la inserción de implantes radiolúcidos (por ejemplo, jaulas o malla ). Esta revisión  comienza con una entrevista con el Prof. Dosch, dedicada a la evolución histórica de la imagen intraoperatoria. De acuerdo con las necesidades modernas de máxima seguridad, se hicieron más avances tecnológicos durante la última década. Se desarrollaron sistemas asistidos por ordenador para permitir la navegación, reduciendo notablemente el riesgo de desplazamiento erróneo de los tornillos, pero también mejorando el enfoque menos invasivo pero más preciso, por ejemplo, para la resección del tumor. Publicamos un artículo sobre la navegación del Prof. Schönmayr et al. Y otro por J.-C. Le Huec et al. Introduciendo el O-brazo®, que proporciona la visión 3-D de la espina dorsal durante un procedimiento, como un CT-exploran. Sin embargo, los costos involucrados son siempre un motivo de preocupación, ya que la navegación y los equipos O-arm® son caros. Para mejorar la seguridad durante la colocación del tornillo pedicular, se desarrolló PediGuard®. Es un buscador de pedículo y una sonda con un sensor en la punta, que da una señal acústica dependiendo de la calidad del hueso. Un cambio en la "señal de pitido" indica que el cirujano ya no está en el hueso esponjoso, dando así una advertencia temprana cuando, por ejemplo, el hueso cortical es violado y el tornillo planificado es probable que dañe la raíz nerviosa. Aunque no es totalmente exhaustiva sobre las últimas tendencias en la imagen intraoperatoria a finales de 2010, esta visión general refleja las opciones actuales para optimizar la precisión y la seguridad en la cirugía de la columna vertebral. ?
J.P. Elsig y D.L. Kaech

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