Tecnología de Vanguardia LESSRAY

Los peligros de la exposición a la radiación a los pacientes y al personal de la sala de operaciones están bien divulgados. Con el advenimiento de la cirugía de columna mínimamente invasiva, el paciente y el personal de la sala de operaciones pueden someterse a más exposición a la radiación para satisfacer las demandas intraoperatorias aumentadas de imagen. Según la investigación de Timothy Wang y otros publicados en Spine, la imagen de radiación ultrabaja potenciada por el software podría reducir la exposición del personal del quirófano a la radiación en más del 75% en comparación con el uso de fluoroscopia estándar en brazo C.

El software de mejora de la imagen LessRay (Nuvasive, vendido oficialmente por SafeRay Spine) está diseñado para permitir a los cirujanos reducir su dependencia en la formación de imágenes de liberación de radiación durante los procedimientos. La tecnología utiliza "imágenes fluoroscópicas basales preoperatorias de alta calidad y dosis completa para formar una imagen compuesta de los niveles espinales relevantes". Al registrar "la relación espacial entre la anatomía y el fluoroscopio de brazo C", el sistema puede proporcionar un visor en vivo Durante la cirugía, permitiendo a los técnicos de brazo-C   utilizar menos imágenes para la relocalización.

"Después de baja calidad de imágenes de ultra-baja radiación puede ser cartografiado en el preoperatorio de alta calidad basal imágenes", escriben los autores. Esto permite la visualización de instrumentos quirúrgicos y hace que las imágenes de baja radiación tengan la calidad suficiente para el uso intraoperatorio.

Este ensayo clínico aleatorizado y prospectivo, aprobado por el IRB, clasificó la producción de radiación total y la exposición particular a cada miembro del personal durante 24 operaciones de fusión intercorporal transforaminal mínimamente invasivas. Los procedimientos se dividieron en cinco intervalos ("cero: imagen preoperatoria de la línea base y marca del pedículo, uno: canulación del pedículo izquierdo y colocación del hilo K, dos: canulación del pedículo derecho y colocación del hilo K, tres: Cuatro: colocación de injerto intercorporal). La mitad de los pacientes se sometieron a una imagen de dosis estándar durante los intervalos cero, dos y tres (con imágenes de radiación ultrabaja en los intervalos uno y tres), y la otra mitad se sometió a radiación ultrabaja en los intervalos dos y cuatro.

Comparando la dosis de radiación global para cada intervalo, los investigadores encontraron una disminución de 73.87% (39.15mGy vs 10.23mGy) durante los intervalos uno y dos cuando se realiza utilizando el sistema de imágenes ultrabajas. Del mismo modo, el intervalo tres resultó en una reducción del 89,3% (39,76mGy vs 4,26mGy) en la exposición a la radiación para el sistema ultrabajo, con el intervalo 4 mostrando una disminución de 56,7% (24,76mGy frente a 10,71mGy). Sobre la base de sus resultados, los autores proyectaron una disminución total del 75,5% en la exposición a la radiación para un procedimiento de un solo nivel MIS TLIF cuando se realiza utilizando imágenes de radiación ultrabaja en oposición a la fluoroscopia estándar de brazo C.

En cuanto al personal de quirófano, la mayor exposición a la radiación acumulada fue experimentada por el cirujano, que fue expuesto a un 83,5% menos de radiación en general cuando utilizó imágenes de ultra-baja radiación (6,61mrem versus 1,09mrem). Los autores no encontraron ninguna diferencia estadística en el tiempo operatorio entre los procedimientos, y no informaron complicaciones relacionadas con la imagen en ninguno de los procedimientos.

Aunque reconocen que esta investigación está limitada por el número relativamente bajo de procedimientos en la serie (24), los autores afirman que, a pesar de esto, "los resultados demuestran de manera abrumadora una reducción significativa en la exposición a la radiación". Compara esta tecnología con modalidades como la imagen fluoroscópica asistida por navegación.

Los autores afirman que este uso de imágenes de radiación ultrabaja demuestra que "los ajustes de radiación bien inferiores a cualquier serie publicada anteriormente pueden ser utilizados con la consiguiente disminución de la exposición a la radiación a todas las partes en la sala de operaciones o suite". Dado los riesgos para la salud asociados con la radiación , Concluyen que "la mejora de la imagen asistida por ordenador, junto con el uso racional de ALARA (tan bajo como razonablemente alcanzable) debe ser considerado durante la fusión espinal mínimamente invasiva.

Al comentar sobre la importancia del trabajo, Wang dijo a Spinal News International: "Nuestra investigación demuestra una reducción significativa de la radiación utilizando protocolos de imagen de radiación ultrabaja junto con software de mejora de imagen, sin pérdida de calidad. Es un paso significativo en la mejora del perfil de seguridad de los enfoques cada vez más populares y mínimamente invasivos de la columna vertebral ".

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